Текущие подходы, их переосмысление и инновации в липидснижающей терапии
Почему текущих подходов к липидснижающей терапии недостаточно?
В реальной клинической практике лишь 20% пациентов очень высокого риска достигают целевого уровня ХС ЛНП
Комбинированную терапию используют лишь 10% пациентов
20% пациентов в Европе не принимают липидоснижающую терапию вообще
Переосмысление подходов к терапии
Быстрый старт
Ранняя инициация комбинированной липидснижающей терапии для эффективного снижения и дальнейшего удержания ХС ЛНП в рамках целевых значений.
Снижение без промедления
Чем ниже и быстрее будут достигнуты целевые значения ХС ЛНП, закрепленные в клинических рекомендациях, тем лучше исходы и прогноз пациента.
Рисĸи низкой приверженности
Плохая комплаентность больных к лечению — это еще один фактор риска АССЗ.
Вперед к инновациям
Достижение целевых значений ХС ЛНП
является залогом успеха в снижении рисков АССЗ. Расширение лекарственного арсенала молекулами с различным механизмом действия позволяет более эффективно достигать целевых уровней ХС ЛНП.
Применение комбинации статина и эзетимиба зачастую недостаточно
Это подтверждают крайне низкие цифры достижения целевых значений ХС ЛНП у больных с высокой категорией сердечно-сосудистого риска.
Решение
Современная инъекционная терапия для пациентов с недостижением целевых уровней ХС ЛНП (в силу недостаточной эффективности терапии или непереносимости статинов), больных с семейными формами гиперхолестеринемии, а также при выявлении высокого уровня ЛП(а).
В доĸладах на различных международных и российских ĸонгрессах представляются разработĸи новых липидснижающих средств, в первую очередь РНК-терапии, мишенями для ĸоторых являются PCSK9 (МНН инĸлисиран), ANGPTL3, ангиопоэтинподобный белоĸ 4 типа (ANGPTL4), апоСIII, липопротеин (а) (ЛП(а)).
Эĸсперты возлагают большие ожидания на эффеĸтивность применения новых терапевтичесĸих опций. В результате их применения происходит мощное снижение ХС ЛНП и/или триглицеридов, а значит, в третьей фазе ĸлиничесĸих исследований при изучении ĸлиничесĸих исходов в долгосрочном наблюдении можно ожидать снижения частоты развития сердечно-сосудистых событий.
Из доклада Ulrich Laufs «What is new in secondary prevention?» в рамках The 90th Congress of the European Atherosclerosis Society (EAS Congress 2022) 22–25 мая, 2022.
Актуальными аспектами липидснижающей терапии остаются следующие:
- Достижение целевых значений ХС ЛНП является залогом успеха в снижении рисков АССЗ. Расширение лекарственного арсенала молекулами с различным механизмом действия позволяет более эффективно достигать целевых уровней ХС ЛНП. Для пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска действует принцип «Чем ниже, тем лучше».
- Вопрос о ранней инициации комбинированной липидснижающей терапии для эффективного снижения и дальнейшего удержания ХС ЛНП в рамках целевых значений должен стать частью рутинной практики врача. Принцип «Чем раньше, тем лучше».
- Фокус липидснижающей терапии на удержании целевых значений ХС ЛНП в качестве профилактики сердечно-сосудистых событий до наступления таковых должен стать ключевой целью терапии. Принцип «Чем дольше, тем лучше».
* По результатам работы The 90th Congress of the European Atherosclerosis Society (EAS Congress 2022) 22-25 мая, 2022.
11321341/INCL/DIG/11.24/0