Миссия ORION: обзор клинических исследований по снижению уровня ХС-ЛПНП препаратом инклизиран
Доказательная база инклизирана построена на группе клинических исследований ORION-9, -10 и -11.
Исследования ORION-9, -10 и -11 были многоцентровыми, двойными, слепыми, рандомизированными продолжительностью 18 месяцев1,2. Было включено около 3600 пациентов для получения подкожно либо плацебо, либо инклизирана в дозе 284 мг в дополнение к максимально переносимым дозам статинов. Пациенты после инициальной инъекции получали следующую через 3 месяца, а все последующие — каждые 6 месяцев.
Первичные конечные точки были достигнуты во всех трех исследованиях:
- Процентное изменение ХС-ЛПНП от исходного уровня до 17 месяцев по сравнению с плацебо и с поправкой на время;
- Процентное изменение ХС-ЛПНП от исходного уровня в период от 3 до 18 месяцев по сравнению с плацебо.
Терапия инклизираном эффективна более чем у 3500 пациентов в течение 18 месяцев1,2
ORION-91,3
ГеСГХС
Популяция
Стабильное состояние на фоне диеты с низким содержанием жиров
Основные выводы
Терапия инклизираном у больных с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, назначаемая каждые 6 месяцев, приводит к достоверному снижению уровня ХС-ЛПНП на 47,9% ↓
ORION-102,4
АССЗ
Популяция
ИБС, ССЗ, ЗПА
Основные выводы
Терапия инклизираном у больных с наличием АССЗ, назначаемая каждые 6 месяцев, привела к достоверному снижению уровня ХС-ЛПНП на 52,3% ↓
ORION-112,4
АССЗ + заболевания, эквивалентные по риску
Популяция
- ИБС, ССЗ, ЗПА
- Сахарный диабет 2-го типа
- 10-летний риск ≥ 20%
- СГХС
Основные выводы
Терапия инклизираном у больных с наличием АССЗ+ факторов риска, назначаемая каждые 6 месяцев, привела к достоверному снижению уровня ХС-ЛПНП на 49,2% ↓
Устойчивое снижение ХС-ЛПНП — режим липидснижающей терапии инклизираном5
Устойчивый липидснижающий эффект на протяжении 18 месяцев наблюдения6
Данные по эффективности и безопасности трех исследований фазы III подтверждают:
Инклизиран, вводимый два раза в год* в дополнение к максимально переносимой дозе статина, позволяет снизить уровень ХС-ЛПНП в среднем на 51% от исходного уровня и хорошо переносится6.
- Инклизиран эффективно и устойчиво снижает уровень ХС-ЛПНП с исходного уровня до 17-го месяца [1,2].
- Инклизиран обеспечивает удержание клинического ответа в виде снижения ХС-ЛПНП между инъекциями [1,2].
- Инклизиран обеспечивает снижение уровня ХС-ЛПНП в диапазоне доз статинов, которые обычно используются в клинической практике.
80% пациентов на терапии инклизираном достигают целевых значений ХС-ЛПНП6
Препарат Инклизиран показан взрослым при смешанной дислипидемии или первичной гиперхолестеринемии (гетерозиготной семейной и несемейной) в сочетании с диетой:
- в комбинации с другой гиполипидемической терапией, включая максимально переносимые дозы статинов, у пациентов, не достигающих целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП)
- в монотерапии или в комбинации с другой гиполипидемической терапией у пациентов с непереносимостью статинов или имеющих противопоказания к их применению.
Пациентам с нарушением функции почек легкой, умеренной или тяжелой степени, а также пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек коррекция доз не требуется7.
Пациентам с нарушением функции печени легкой (класс А по классификации Чайлда–Пью) и средней (класс В по классификации Чайлда–Пью) степени тяжести коррекция доз не требуется7.
Примечания
* Схема первого года терапии — 1, 3, 6-й месяц, затем каждые 6 месяцев (2 раза в год).
АССЗ — атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания;
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания;
ХС-ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности;
СГХС — семейная гиперхолестеринемия;
ГеСГХС — гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия;
ИБС — ишемическая болезнь сердца;
ЗПА — заболевания периферических артерий.
Источники
- Raal J.F., Kallend D., Ray K.K. et al. Inclisiran for the Treatment of Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. NEJM 2020; 382:1520-1530.
- Ray K.K., Phill M., Scot Wright R. et al. Two phase 3 trials of Inclisiran in patients with elevated LDL cholesterol. NEJM 2020;382:1507-1519.
- Raal F.J. и соавт. (вспомогательное приложение). NEngl JMed. 2020;382:1520-1530. doi: 10.1056/NEJMoa1913805
- Ray K.K. и соавт. (вспомогательное приложение). NEngl JMed. doi: 10.1056/NEJMoa1912387
- Ray K.K. et al. N EnglJ Med 2017; 376:1430-144.
- Wright S., Kallend D., Ray K.K. et al. JACC Feb 20221.
- Общая характеристика лекарственного препарата СИБРАВА, утверждена приказом МЗ РК 01 июля 2024. № N076235. http://register.ndda.kz/category/search_prep
KZ/11571201/INC/WEB/12.25/0