Как проводят диагностику РМЖ

Перед началом любой диагностической процедуры предупредите врача:

о приеме любых препаратов (даже если это обычные таблетки от головы, которые вы принимали неделю назад);
об аллергии на лекарства;
о беременности, дне менструального цикла, менопаузе.

Инструментальные методы

Маммография (рентгенологическое исследование)

Плюсы

Один из основных методов диагностики, представляет собой рентген груди. Позволяет с достоверностью до 96% выявить новообразования размером более 10 мм. Проводится в первой фазе менструального цикла. Скрининговая профилактическая маммография проводится ежегодно женщинам старше 40 лет.

Минусы

Облучение; обнаруживает далеко не все виды образований; не выявляются до 40% пальпируемых злокачественных новообразований у молодых женщин; каждая вторая женщина на ежегодной маммографии получает хотя бы один ложноположительный результат в своей жизни, а это — нежелательная биопсия и лишний стресс.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Плюсы

Наиболее распространенный метод для женщин до 35 лет. Способен отличить более плотную ткань опухоли от окружающей нормальной ткани. Чувствительность УЗИ в выявлении рака составляет до 92%.

Минусы

Визуализирует далеко не все формы злокачественных новообразований; нельзя выявить микрокальцинаты, которые встречаются почти в каждом 2-ом случае рака; чувствительность метода зависит от размеров очага и количества жировой ткани; ложноотрицательные результаты ранних опухолей при УЗИ достигают 60%.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Плюсы

Современные томографы позволяют обнаруживать доброкачественные и злокачественные поражения с чувствительностью до 94%, а также оценить размер и локализацию образования более 5 мм в диаметре.

Минусы

Дороговизна и недостаток квалифицированных специалистов.

Соноэластография

Плюсы

Позволяет в режиме реального времени сравнивать эхосигнал, получаемый от участка ткани. Благодаря определению индекса жесткости/эластичности метод может успешно обнаруживать маленькие злокачественные и доброкачественные новообразования, чувствительность метода достигает 75%.

Минусы

Зависимость интерпретации результатов от опыта врача и субъективность трактовки результатов, что характерно для всех типов эхосканирований.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)

Плюсы

Относительно новый метод, при котором в опухолевой ткани накапливаются позитрон-излучающие изотопы, после чего их излучение регистрируется и формируется томографическое изображение. В зависимости от стадии чувствительность метода при первичном выявлении рака составляет от 48 до 96%. Как и при МРТ чувствительность ПЭТ зависит от размеров патологического очага.

Минусы

Кроме общих с МРТ, недостатком ПЭТ является низкая чувствительность.

Несовершенство инструментальных методов диагностики связано с многообразием индивидуальных особенностей строения каждого организма. А наиболее точные, МРТ и ПЭТ, к сожалению, слишком дорогие, чтобы использовать их в скрининговых программах.

Молекулярные методы

Пункционная биопсия

Плюсы

Для подтверждения диагноза инструментальные методы часто дополняют инвазивными. Для этого производится прокол (пункция), забор образца (биопсия), после чего осуществляется его микроскопический анализ: исследование клеток (цитология) или фрагмента ткани (гистология). Достоверность такого исследования составляет до 72%.

Минусы

Отрицательный результат биопсии не всегда говорит об отсутствии злокачественной опухоли.

Онкомаркеры

Плюсы

Онкомаркеры – вещества в крови, наличие которых может говорить о развитии патологического процесса, в том числе о возможном росте метастазов. Это могут быть антигены, гормоны, белки, ферменты и др. Некоторые типы онкомаркеров говорят об уже сформировавшейся опухоли, поэтому их часто выявляют для мониторинга заболевания и оценки эффективности лечения.

Минусы

Некоторые маркеры встречаются в небольших количествах в норме и при неонкологических заболеваниях, что приводит к ложноположительным результатам диагностики.

Генетическое исследование

Плюсы

Исследования генов, например, BRCA1 и BRCA2, позволяют обнаруживать новообразования на самых ранних стадиях, а также выявлять предрасположенность к развитию рака молочной железы.

Минусы

Подходит скорее для превентивных мер, чем для лечения.

Любая угроза обнаружения рака может вызывать ужас. Это нормально. Хотя весьма часто результаты подобных тестов оказываются отрицательными. Помните: в онкологии никакую диагностику нельзя считать преждевременной. Чем раньше вы узнаете правду о том, что происходит в вашем теле, тем проще вам будет решить проблему. Чем более тщательно и подробно вы изучите свой организм, тем сильнее увеличите свои шансы на долгую и здоровую жизнь.

Источники

Gilbert, F. J., Pinker, K., & Helbich, T. H. (2019). Diagnosis and staging of breast cancer: Imaging modalities and clinical use. Radiology and Oncology, 53(3), 305–317.
https://doi.org/10.2478/raon-2019-0036
National Cancer Institute. (2024). Breast cancer diagnosis. National Institutes of Health.
https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes/breast-cancer-diagnosis

_{Материал разработан при поддержке компании «Новартис» в целях повышения осведомленности пациентов о заболевании. Информация в материале не заменяет консультацию Специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. Компанией, отвечающей за распространение информации на территории Казахстана, является ТОО «Новартис Казахстан», 050022, г. Алматы, ул. Курмангазы, 95 тел.: +7 (727) 258-24-47. Материал подготовлен в соответствии с требованиями действующего локального законодательства, а также внутренних политик и процедур компании Новартис.}

_{Использованные изображения не являются изображениями реальных пациентов.}

KZ/11584413/RIB/WEB/01.26/0