Idrosadenite suppurativa (HS) o acne inversa
L'HS/AI è una malattia cutanea cronica, recidivante, infiammatoria e potenzialmente mutilante delle ghiandole pilosebacee terminali che si manifesta con lesioni dolorose e infiammatorie nelle regioni ghiandolari apocrine del corpo, in particolare nelle regioni ascellari, inguinali (90%) e anogenitali.1 Le recidive negli ultimi 6 mesi con almeno 2 legioni nelle sedi di predilezione indicano HS/AI con un'accuratezza del 97%.1
Epidemiologia dell’HS
Si ritiene che le donne siano colpite più frequentemente rispetto agli uomini: il rapporto (studi ospedalieri e questionari) è di 1:2 a 1:5.1
Un'eccezione è rappresentata dall'HS/AlI perianale, in cui sembra predominare la percentuale di uomini.1
La prevalenza si stima tra 0,3-1,9%.2
La prevalenza cumulativa di HS in Italia dal 2002 al 2021 nella Medicina Generale è aumentata dal 0,06% nel 2002 al 046% nel 2021.2
La prevalenza mondiale si stima pari allo 0,40%.1
L’incidenza annuale è di 6,0 per 100.000 abitanti.1
L'età media della prima manifestazione è di 22-23 anni.1
Fenotipi clinici dell’HS: forma attiva infiammatoria e inattiva non infiammatoria
INFIAMMATORIA
La gravità della forma infiammatoria è classificata come HS lieve, moderata e grave utilizzando la classificazione IHS4 e trattata di conseguenza con i farmaci1
Gradi IHS4
NON INFIAMMATORIA
Il trattamento chirurgico è indicato per la forma prevalentemente non infiammatoria in base al grado di Hurley (l, Il o llI) della sede interessata1
Stadi Hurley
HS: Idrosadenite Suppurativa; IHS4, International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System.
a. Lieve HS (1 nodulo infiammato: IHS4 = 1); b. Moderata HS (2 ascessi: IHS4 = 4); c. Grave HS (1 tunnel drenante, 3 ascesis, 1 nodulo infiammato: IHS4 = 11);
d. Hurley grado I (non è necessario l'intervento chirurgico); e. Hurley grado II (intervento chirurgico delle singole lesioni, se necessario);
f. Hurley grado III (escissione radicale dell'ascella interessata, se necessario).1
Riconoscere l'idrosadenite suppurativa
1 Tipo di lesione
Sono presenti noduli, ascessi o tunnel (noti anche come fistole/tratti del seno)?3
Un nodulo è una legione di >1 cm che è solida, sferica e può essere palpata; i noduli possono essere infiammatori o non infiammatori3
Un ascesso è comprimibile e palpabile; gli ascessi sono dolenti, pieni di liquido con arrossamento della pelle3
Un Tunnel (chiamato anche fistola o tratto sinusale) è un tratto lineare (che può essere drenante o non drenante) che può aprirsi sulla superficie della pelle3
2 Ubicazione
Sono coinvolte le ascelle, l'inguine, i glutei, le aree inframammarie o perianali?3
3 Ricorrenza
Ci sono stati 2 o più focolai negli ultimi 6 mesi anche in zone diverse?3-6
Questo strumento di screening è basato sull'algoritmo diagnostico di Informe Hercules, 2017 (Spagna), iniziativa sanitaria strategica per determinare lo standard di cura nell'HS. Immagine clinica di noduli e ascessi fornita dal dottor Collin Blattner. Immagine clinica del tunnel fornita dal dottor Ali Moiin.
4 Immagini cliniche di pazienti con HS
Età e sesso: 32 anni, femmina
Descrizione: Noduli e tumefazioni eritematose e dolenti nelle aree intertriginose e ascellari
Stadio Hurley: 3
Immagini delle pieghe cutanee e dell'ascella di un paziente affetto da HS fornita dal dottor Colin Blattner.
Età e sesso: femmina
Descrizione: Formazioni multiple di tragitti fistolosi, infiammati
Stadio Hurley: 3
Immagine dell'ascella di un paziente affetto da HS fornita dal dottor Ali Moiin.
Età e sesso: 53 anni, maschio
Descrizione: Formazione di cicatrici, ascesso attivo e tragitto fistoloso attivo
Stadio Hurley: 3
Immagine dell'ascella di un paziente affetto da HS fornita dal dottor Ali Moiin.
Descrizione: Tragitti fistolosi (asterisco), noduli infiammatori (cerchi) e cicatrice retraente (freccia), separati da aree di cute normale
Immagine dell'ascella di un paziente affetto da HS fornita da Science Source.
Descrizione: Eritema (freccia blu), papule infiammatorie (cerchio bianco), cicatrici a ponte (frecce bianche), comedoni aperti (frecce gialle) e fuoriuscita di materiale purulento (asterisco)
Immagine dell'ascella di un paziente affetto da HS fornita da Science Source.
Bibliografia
1. Zouboulis CC et al. J Dtsch Dermatol Ges. 2024 Jun;22(6):868-889.
2. Lapi et al. Family Practise, 2024,41:711-718.
3. HERCULES. Strategic health initiative to determine the standard of care for patients with hidradenitis suppurativa.
4. Sabat R et al. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 12;6(1):18.
5. Zouboulis CC et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Apr;29(4):619-44.
6. Scala E et al. Cells. 2021 Aug 15;10(8):2094.
Codice aziendale: FA-11610686
Data di Produzione: Marzo 2026