MALATTIA ATEROSCLEROTICA CARDIOVASCOLARE (ASCVD): RISCHIO, SCORE2 E TARGET LDL
La malattia aterosclerotica cardiovascolare (ASCVD) è la principale causa di morte in Europa e nel mondo, con oltre 4 milioni di decessi ogni anno nel continente europeo³. Per stimare il rischio a 10 anni di eventi cardiovascolari fatali e non fatali nella popolazione europea senza ASCVD nota, le linee guida ESC/EAS 2019 e il Focused Update 2025 raccomandano l'uso degli algoritmi SCORE2 e SCORE2-OP⁴.
La placca subclinica all'imaging e i livelli elevati di Lp(a) sono considerati modificatori di rischio⁹. Il target di colesterolo LDL è proporzionale al rischio: nei pazienti a rischio molto alto sono raccomandati un valore <55 mg/dL e una riduzione ≥50% dal basale¹⁰.
Stratificazione del rischio cardiovascolare con SCORE2: le categorie ESC/EAS
| Categoria di rischio | Criteri clinici | SCORE2 (rischio a 10 anni) |
|---|---|---|
| Molto alto | ASCVD documentata; DM con danno d'organo; CKD severa | ≥20% |
| Alto | Fattori di rischio marcatamente elevati; DM senza danno d'organo; CKD moderata | 10-20% |
| Moderato | DMT1 <35 anni o DMT2 <50 anni, durata <10 anni, senza altri fattori di rischio | 2-10% |
| Basso | – | <2% |
Le sezioni seguenti descrivono l’ASCVD, i meccanismi fisiopatologici, l'impatto epidemiologico e le raccomandazioni ESC/EAS.