Hidradenitis Supurativa
Agosto 9, 2024
International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System (IHS4) as a holistic measure of hidradenitis suppurativa disease severity compared with Hurley staging:
A post hoc analysis of the SUNRISE and SUNSHINE phase 3 trials of secukinumab
Contexto:
Entre los varios instrumentos disponibles para evaluar la gravedad de la Hidradenitis Supurativa, la clasificación de Hurley es comúnmente utilizada. Sin embargo, al ser una herramienta estática, no puede evaluar con precisión la extensión de la inflamación dentro de cada etapa. El Sistema de Puntuación de Severidad de la Hidradenitis Supurativa Internacional (IHS4) es un sistema de puntuación simple y más completo que evalúa dinámicamente la gravedad de la HS asignando diferentes pesos a los diferentes tipos de lesiones. El estudio realizado analiza el sistema de puntuación de severidad de la hidradenitis supurativa internacional (IHS4 por sus siglas en inglés) como una medida integral de la gravedad de la enfermedad en comparación con la clasificación de Hurley. Utilizando los datos de los ensayos clínicos SUNRISE y SUNSHINE de secukinumab, se compararon los resultados obtenidos mediante la clasificación de Hurley y el IHS4. Se encontró que el IHS4 proporciona una evaluación más precisa de la gravedad de la enfermedad al tener en cuenta diferentes tipos de lesiones y asignarles diferentes pesos. Estos hallazgos sugieren que el IHS4 puede ser una herramienta útil para evaluar la gravedad de esta enfermedad y para monitorizar el efecto del tratamiento de manera más precisa.
Objetivo:
Este artículo tiene como objetivo analizar y comparar el sistema de puntuación de severidad de la hidradenitis supurativa internacional (HSI4) con la clasificación de Hurley como medida de gravedad de la enfermedad, con el fin de determinar si el IHS4 proporciona una evaluación más precisa y completa.
Métodos:
Se incluyeron adultos con hidradenitis supurativa de moderada a grave en los ensayos SUNSHINE (N = 541) y SUNRISE (N = 543). La gravedad de la enfermedad según el IHS4 (leve, moderada, grave) se categorizó según la clasificación de Hurley (I-III) al inicio del estudio. Al inicio del estudio, entre los pacientes con clasificación de Hurley I (N = 40), II (N = 639) y III (N = 405), el 45% y el 55% (Hurley I), el 25,4% y el 74,6% (Hurley II) y el 7,4% y el 92,6% (Hurley III) fueron clasificados como que tenían enfermedad moderada y grave según el IHS4, respectivamente; ningún paciente fue considerado como que tenía enfermedad leve.
Resultados:
En los pacientes con clasificación de Hurley III, la duración promedio desde el diagnóstico de la HS fue de aproximadamente 8 años, mientras que la duración fue de aproximadamente 4 años en los pacientes con clasificación de Hurley I con enfermedad grave según el IHS4 (N = 22). El recuento de abscesos y nódulos inflamatorios (AN) al inicio del estudio fue mayor en los pacientes clasificados como enfermedad grave en comparación con aquellos clasificados como enfermedad moderada según el IHS4, sin embargo, no hubo una diferencia significativa en el recuento de AN en las etapas de Hurley. Aunque el número de túneles de drenaje aumentó con la clasificación de Hurley y la puntuación del IHS4, muchos pacientes con etapa Hurley II, que a menudo se interpreta erróneamente como enfermedad moderada, cumplen los criterios para enfermedad grave según el IHS4. Dentro de la etapa Hurley I, aunque los túneles de drenaje estaban ausentes, los pacientes con enfermedad grave aún podían ser identificados mediante el uso del IHS4 por la presencia de múltiples abscesos y nódulos inflamatorios.
Conclusión:
Se realiza un análisis posterior a los ensayos clínicos de fase 3 SUNRISE y SUNSHINE de secukinumab para evaluar la eficacia y precisión del IHS4 en comparación con la clasificación de Hurley. El fin del estudio es determinar si el IHS4 proporciona una mejor evaluación de la gravedad de la hidradenitis supurativa, lo que podría tener implicaciones en el manejo y tratamiento de la enfermedad. Este análisis de más de 1000 pacientes con hidradenitis supurativa moderada a grave sugiere que el IHS4 brinda una mayor sensibilidad para evaluar la gravedad de la enfermedad en comparación con la clasificación de Hurley, dado que el IHS4 incluye una evaluación numérica y parametrizada de todas las lesiones de HS, incluyendo los túneles de drenaje, en todas las áreas afectadas por la HS. El IHS4 puede ayudar a los médicos a evaluar la gravedad de la HS y monitorear de manera dinámica el efecto del tratamiento, lo que permite una intervención temprana para mejorar los resultados en pacientes con HS.
Referencia:
Zouboulis, C. C., Prens, E. P., Sayed, C. J., Molina-Leyva, A., Bettoli, V., Romanelli, M., Szepietowski, J. C., Martinez, A. L., Kasparek, T., Lobach, I., Wozniak, M. B., Ortmann, C. E., Thomas, N., Bachhuber, T., Ravichandran, S., & Tzellos, T. (2023). International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System (IHS4) as a holistic measure of hidradenitis suppurativa disease severity compared with Hurley staging: A post hoc analysis of the SUNRISE and SUNSHINE phase 3 trials of secukinumab. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 10.1111/jdv.19681. Advance online publication. https://doi.org/10.1111/jdv.19681
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Material dirigido a profesionales de la salud. Este material no es promocional en lenguaje, apariencia o intención. Si se hace alusión a productos o indicaciones no aprobados por la autoridad regulatoria del país, será bajo el estricto propósito educativo, de genuino intercambio científico y para incluir las alternativas de tratamiento de forma balanceada, completa y vigente. Este material no pretende sustituir o reemplazar una decisión clínica ni terapéutica. El contenido de esta presentación es preciso y actualizado al momento de la producción. No se autoriza la grabación, toma de fotografías y distribución del material y tampoco difusión por medios no autorizados por Novartis. Si desea reportar un evento adverso ingrese al siguiente link: https://www.report.novartis.com/es o a través del correo electrónico: [email protected].
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Las indicaciones aprobadas para Secukinumab en Colombia son: psoriasis en placas moderada o severa en pacientes mayores de 6 años que son candidatos a terapia sistémica o fototerapia que no son respondedores o intolerantes a agentes sistémicos no biológicos, pacientes adultos con artritis psoriásica activa como alternativa en pacientes que no han respondido a agentes antireumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDs, por su sigla en inglés), pacientes adultos con espondilitis anquilosante activa como alternativa en pacientes que no han respondido a terapia con anti TNF alfa u otros modificadores de la enfermedad, pacientes adultos con espondiloartritis axial no radiográfica activa con signos objetivos de inflamación, demostrados mediante elevación de la PCR y RNM, quienes no hayan tenido respuesta al tratamiento con AINEs, pacientes con hidradenitis supurativa activa de moderada a severa (acné inversa) en pacientes adultos con respuesta inadecuada a la terapia sistémica convencional de la HS. Más información en el Departamento Médico de Novartis S.A Colombia: 6544444. Información científica Colombia: [email protected]. El envío de este tipo de información por parte de Novartis está enmarcado en el Consentimiento de Privacidad de datos firmado por usted anteriormente. Recuerde que en caso de querer ejercer cualquiera de sus derechos como titular de la información, Novartis tiene habilitado el siguiente canal: [email protected]. De igual forma le recordamos que la Política de tratamientos de datos personales de Novartis se encuentra disponible en www.novartis.com.co. Novartis de Colombia S.A. Calle 93B#16-31 PBX 6544444 Bogotá, D.C. Novartis Pharma, AG de Basilea, Suiza, ®= marca registrada.