Traitement de l’arthrite psoriasique

Principaux objectifs thérapeutiques : augmenter la qualité de vie liée à la santé et diminuer l’activité de la maladie¹

Certes, l’arthrite psoriasique est incurable, mais grâce aux options thérapeutiques modernes, on obtient un très bon contrôle des symptômes chez la plupart des patients.

Le traitement de l’arthrite psoriasique s’oriente en fonction de l’étendue de la maladie de chaque patient. Les décisions thérapeutiques tiennent non seulement compte des manifestations musculosquelettiques (articulations, insertions tendineuses, colonne vertébrale, etc.), mais aussi les symptômes cutanés, les manifestations oculaires et gastro-intestinales, sans oublier les comorbidités. Idéalement, des rhumatologues et des dermatologues, ainsi que d'autres disciplines spécialisées, participent à la prise en charge thérapeutique.¹

L'amélioration de la qualité de vie liée à la santé est le principal objectif thérapeutique des patients atteints d’arthrite psoriasique. Les étapes importantes pour y parvenir sont les suivantes:¹

Contrôle des symptômes
Prévention des dommages structurels
Normalisation des fonctions corporelles
Maintien des activités sociales
Lutte contre l’inflammation

Possibilités de traitement de l’arthrite psoriasique

Recommandations de l’EULAR et du GRAPPA

Grâce à l’introduction de nouveaux antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) ces dix dernières années, il existe désormais un large spectre d’options thérapeutiques pour le traitement de l’arthrite psoriasique. Les recommandations de l’European League Against Rheumatism (EULAR) et du Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) fournissent un fil conducteur afin de guider les décisions thérapeutiques. Les recommandations de l’EULAR se basent sur le stade de la maladie, tandis que le GRAPPA fournit des recommandations spécifiques selon les différentes manifestations de l’arthrite psoriasique (arthrite périphérique, arthrite axiale, enthésite, dactylite, peau, ongles).^1,2

Changer le traitement au bon moment

Selon les recommandations thérapeutiques, le traitement devrait généralement suivre le principe du « Treat to Target » (T2T). Si l’on n’atteint pas l’objectif thérapeutique de rémission, ou au moins de réduction de l’activité de la maladie à son minimum, il convient d’adapter le traitement.¹
Les lignes directrices de l’EULAR et du GRAPPA ne comportent que des recommandations concernant le traitement pharmacologique. En principe, la prise en charge de l’arthrite psoriasique comporte également des mesures non médicamenteuses, comme l’information des patients, la kinésithérapie et l’activité physique.

Options thérapeutiques lors d'arthrite psoriasique²

Classe de médicaments

Caractéristiques (extrait)

Principes actifs (exemples)

Traitements topiques Lors de manifestation cutanée	Efficacité seulement sur la peau	Analogues de la Vitamine D Corticostéroïde Kératolytiques
Photothérapie/PUVA Lors de manifestation cutanée	Efficacité seulement sur la peau	Balneo-PUVA Phototherapie UV-B
Glucocorticoïde Corticostéroïde	Antiphlogistique, immunosuppressif Systémique ou intra-articulaire En combinaison avec les DMARD possible	Prednisolone Prednisone
AINS	Analgésique et antiphlogistique Uniquement symptomatique Combinaison avec les DMARD possible	Diclofénac Ibuprofène Naproxène Parécoxib
cDMARDs Traitement de fond classique	Ralentissement de la progression radiographique Aucune efficacité analgésique Combinaison avec les glucocorticoides	Acitrétine Ciclosporine A Léflunomide Methotrexat
Biomédicaments	Immunomodulateur Inhibition/ ralentissement de la progression radiographique En monothérapie ou en association avec cDMARDs, p.ex. le MTX	Adalimumab Bimekizumab Certolizumab pegol Etanercept Goliumumab Guselkumab Infliximab Ixékizumab Risankisumab Sécukinumab Ustékinumab
tsDMARDs Traitement de fond synthétique ciblé	Immunomodulateur Ralentissement de la progression de la maladie	Aprémilast Tofacitinib Upacitinib

Tableau adapté d’après Coates LC et al.²
AINS = anti-inflammatoire non stéroïdien ; DMARD = antirhumatismaux modificateurs de la maladie (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug) MTX = méthotrexate ; tsDMARD = traitement de fond synthétique ciblé

La vidéo suivante « Comment traite-t-on l’arthrite psoriasique » explique aux patients d’une manière claire et conviviale comment se déroule la thérapie :

VIDEO

Références :

Gossec L, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update. Ann Rheum Dis 2024;83:706–719.doi:10.1136/ard-2024-225531
Coates LC, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol 18, 465–479 (2022). https://doi.org/10.1038/s41584-022-00798-0.
Fachinformation SKYRIZI®, Stand der Information: März 2025, https://www.swissmedicinfo.ch/.