Рискови фактори за атеросклеротични сърдечносъдови инциденти

Рисковите фактори за поява на атеросклеротични сърдечносъдови инциденти са добре известни и до голяма степен могат да бъдат модифицирани. Те включват:

• Диабет
• Артериална хипертония
• Дислипидемия
• Промяна на начина на живот като тютюнопушене и липса на физическа активност

Известно е, че над 90% от риска от атеросклеротични сърдечносъдови инциденти се дължи на тези фактори, което предполага значителен потенциал за превенция.

Изследвания и лечение на дислипидемии

Изследванията в областта на дислипидемиите дадоха многобройни възможности за лечение и напредък. Силен акцент се поставя върху значението на понижаването на холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL-C) за предотвратяване на повтарящи се сърдечносъдови събития. Рискът, свързан с някои по-малко проучени компоненти на липидния профил като повишените нива на Lp (a) и ремнантния холестерол, също буди съществен интерес и предстои да бъде адресиран.

Ръководни правила за поведение

Получените резултати намират отражение в ръководните правила за поведение, които ясно препоръчват двойна цел в лечението:

• 50% редукция от изходните нива
• Конкретно постигнато ниво на LDL-C в зависимост от сърдечносъдовия риск на пациента

Това е от изключително значение поради:

• Липсата на разграничение на първична от вторична профилактика
• Нарастващата честота на много високорискови пациенти или такива с екстремен сърдечно-съдов риск

Съвременна концепция и комбинирани терапевтични режими

Съвременната концепция поставя ранното и максимално бързо осмисляне и имплементиране на комбинирани терапевтични режими като основа на оптимална грижа за подобна група пациенти. Проведените през последните години проучвания ясно демонстрираха ползите от гледна точка на достигнати прицелни нива при нейното въвеждане, като същевременно беше изследван и риска от потенциални странични ефекти от подобна стратегия.

Дългосрочен риск и иновативни медикаменти

Голямото предизвикателство в практиката остава адекватното адресиране на дългосрочния риск, свързан с дислипидемиите, главно в контекста на лошото придържане към терапията и липсата на достатъчно усилия, свързани с нейното надграждане. В този аспект данните за иновативните инжекционни медикаменти – PCSK9 – антитела и Inclisiran, които дават добра възможност за адресиране на посочените бариери от практиката.